……………………………
miejscowość,  data
………………………………………………………
                nazwisko i    imię

………………   …………………………………….
     kod                         miejscowość

………….………………………………    …………….
                     ulica                                         nr

 …………………………........
 nr telefonu						
                                            Dyrektor
Wojskowego Technikum Informatyczne im. gen. Józefa Hallera

                   			Zwracam się z uprzejmą prośbą o przyjęcie mnie do szkoły, kierunek:
a)	Technik Programista
b)	Technik Informatyk
c)	Technik Teleinformatyk
 w roku szkolnym  20………..…. .
Język wiodący obcy to …………………………………………………………
Drugi język to: …...................…………………………………………………..
Trzeci język ( dla chętnych)…………………………………………………….
……………………………
podpis kandydata
W załączeniu:

1.	Zdjęcia do legitymacji – 3 x
2.	Kwestionariusz osobowy 
3.	Świadectwo ukończenia SP ( doniosę najpóźniej do…………………….)
4.	Dowód wpłaty wpisowego
Wyrażam zgodę na zbieranie,  przetwarzanie i wykorzystanie:
1. Danych osobowych mojego dziecka oraz moich/naszych, jako rodzica/rodziców/ opiekuna prawnego/opiekunów prawnych*.
2. Wizerunku mojego  dziecka w gazetkach, biuletynach, materiałach informacyjnych i na tablicach szkolnych oraz na stronie internetowej  szkoły, w mediach społeczn: w zaościowych w zakresie działalności dydaktyczno-opiekuńczo- wychowawczej zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 1997 r. Nr 133 poz. 883 z póź. zm.)
                          
                                                                                      ………………………                                                         
                                                                   	  podpis rodzica/opiekuna prawnego ucznia

KWESTIONARIUSZ OSOBOWY

KANDYDATA DO  WOJSKOWEGO TECHNIKUM INFORMATYCZNEGO 
im. gen. JÓZEFA HALLERA

	WYPEŁNIA KANDYDAT 	
DANE OSOBOWE	
NAZWISKO		
IMIONA		
DATA 
URODZENIA				MIEJSCE URODZENIA		
	DZIEŃ	M-C	ROK			
PESEL												KOD ZAMIESZKANIA						
ADRES
ZAMIESZKANIA				
	MIEJSCOWOŚĆ	ULICA	NUMER	
TELEFONY	rodzic	
	mój		
Adresy mailowe	rodzic:		mój		
IMIONA i NAZWISKA
 RODZICÓW/OPIEKUNÓW	

 
Ukończona szkoła ………………………………………………………………………………

W roku………………………………………..

Adres szkoły……………………………………………………….

Data ........................ 20…..     

                                            Potwierdzam zgodność powyższych danych

……………………………………………..
Podpis rodzica/opiekuna prawnego